Как протекает хламидиоз у женщин. Хламидиоз у женщин – лечение и последствия. Лекарственные препараты против хламидий

Хламидиоз у женщин в настоящее время остается самым распространенным инфекционным заболеванием, которое передается половым путем. До 70% хламидиоза у женщин протекает с наличием минимальных признаков и симптомов заболевания. Позднее обращение за медицинской помощью и неадекватное лечение оказывает значительное воздействие на репродуктивную систему.

Хламидиоз остается одним из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем. Он встречается значительно чаще, чем гонорея и чрезвычайно распространен среди молодого поколения. Ежегодно на планете Земля заболевает хламидиозом около 100 млн. человек. Более 1 млрд. остаются инфицированными.

Хламидиоз представляет серьезную медико-социальную проблему, так как оказывает значительное воздействие на репродуктивную систему человека. Хламидиоз у беременных может осложниться инфекцией у новорожденного. По некоторым данным у 50% новорожденных от больных мам развивается хламидийный конъюнктивит и у 15% новорожденных развивается хламидийная пневмония. Существование латентных форм заболевания (до 50% у мужчин и до 70% у женщин) повышает риск распространения заболевания. Болезнь проявляется через 1 – 4 недели после незащищенного секса. При бессимптомном течении она может проявиться спустя многие месяцы, когда болезнь поразила многие органы человека.

Рис. 1. Бактерия хламидия.

Характеристика возбудителя

Возбудители хламидиоза хламидии (Chlamidia trachomatis) представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие округлую форму. Хламидии поражают мочевую и половую системы и обладают способностью проникать в кишечник, вызывая нарушения кишечного биоценоза. Из-за отсутствия возможности самостоятельно синтезировать АТФ, бактерии могут существовать только внутри клеток живого организма, причем чаще всего поражают цилиндрический эпителий. Размножаются путем деления. Хламидии имеют специфический для их группы антиген, что позволяет выявлять бактерии иммунофлюоресцентным методом.

Рис. 2. Цикл развития хламидий.

Цикл развития хламидий внутри клеток составляет от 40 до 72 часов. Возбудители обладают способностью активизировать здоровые клетки к их захватыванию, а внутри клетки оказывают препятствие к их уничтожению. Вне клетки хламидии существуют в виде элементарных телец. Внутри клетки элементарное тельце превращается в ретикулярное, где растет, развивается и размножается Так происходит превращение ретикулярных телец в элементарные тельца нового поколения. При разрушении клетки отмечается массивный выход во внеклеточное пространство элементарных телец, которые способны поразить новые здоровые клетки.

Бактерии проявляют чувствительность к антибиотикам только в период размножения, то есть в фазе развития ретикулярных телец. Хламидии в виде элементарных телец достаточно долго могут существовать в межклеточном пространстве. Неблагоприятные факторы способны повлиять на превращение хламидий в L-формы, которые вырабатывают устойчивость к антибиотикам и передают вновь приобретенное качество дочерним клеткам. Возбудителей хламидиоза тяжело выявить при посевах на специальные среды.

Во внешней среде Chlamidia trachomatis проявляют высокую устойчивость, в том числе к низким температурам и высушиванию. При комнатной температуре они погибают только через 24 – 36 суток. Бактерии быстро погибают при кипячении. Они чувствительны к действию некоторых антибиотиков, антисептиков и УФО. Хламидии вида C. psittaci сохраняют жизнеспособность во внешней среде до 3-х недель. Возбудители вида Chlamidia trachomatis вызывают заболевания только человека. Они вызывают такие заболевания, как урогенитальный хламидиоз, трахому, паратрахому, пневмонию венерическую лимфогранулему, синовиит, артрит, конъюнктивит и проктит.

Возбудители вида Chlamidia psittaci вызывают болезнь птиц (орнитоз), кератоконъюнктивит и аборты овец. Возбудители вида Chlamidia pneumonia вызывают пневмонию, ОРЗ, бронхиальную астму, васкулиты и эндокардиты.

Рис. 3. Возбудители хламидиоза Chlamidia trachomatis внутри клеток эпителия конъюнктивы глаза.

Источник и пути передачи инфекции

Болезнь передается половым путем при незащищенном оральном, вагинальном и анальном сексе, а так же через вибраторы и секс-игрушки больного. Источником заражения служит инфицированная сперма и вагинальная жидкость.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции регистрируется редко.
От инфицированной беременной к новорожденному в родах инфекция передается в 15 — 50% случаев. Количество инфицированных беременных достаточно велико и колеблется от 10 до 40%. В случае отягощенного гинекологического анамнеза эта цифра приближается к 63%.

Как развивается заболевание

Скрытый период (инкубационный период) хламидиоза составляет от 10 до 35 дней. За это время бактерии активно размножаются.

Болезнь начинается с инфицирования слизистой оболочки шеечного канала матки. Инфекция быстро распространяется на уретру и может поразить бартолиниевые железы.
При ретроградном распространении инфекции у женщин поражаются матка, маточные трубы, яичники и брюшная полость. Источником инфекции становится не только выделяемый секрет от больного партнера, но и его инфицированные сперматозоиды. При этом сперматозоиды попадают сразу в матку. Это приводит к развитию хламидийного эндометрита.
Способствуют распространению инфекции аборты и наличие маточных спиралей.
Аборты и некоторые другие операции способствуют распространению инфекции из нижних отделов урогенитального тракта в верхние.
При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке и глотке.
Хламидии могут распространяться по лимфатическим путям и с кровью.

Симптомы и признаки хламидиоза у женщин

До 70% женщин при заболевании не испытывают никакого дискомфорта. Хламидиоз у женщин имеет вялотекущее течение. Симптомы заболевания часто не выражены. При хламидиозе поражается нижний и верхний отделы урогенитального тракта.

Хламидийный кольпит

Воспаление влагалища при хламидиозе встречается редко. В основном подобная патология развивается при патологической гормональной активности у девочек, беременных и женщин постменопаузного периода.

Хламидийный цервицит

Самое частое проявление хламидиоза у женщин. Отмечаются выделения слизисто-гнойного характера, необильные, с неприятным запахом. При вагинальном осмотре отмечается отек шейки матки и воспалительный ореол вокруг нее с участками мацерации. Хламидийный цервицит часто становится причиной преждевременных родов. Разрыв оболочек плода приводит к инфицированию его легких и пищеварительного тракта.

Хламидийный уретрит и парауретрит

Уретральным синдромом страдает около 40% женщин. Болезнь характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями и жжением во время мочеиспускания. При диагностике хламидиоза взятие мазков из уретры повысит вероятность выявления хламидий при заболевании у женщин.

Хламидийный бартолинит

Хламидийное воспаление бартолиниевых желез проявляется гиперемией в области железы, уплотнением окружающих тканей и болями.

Признаки и симптомы хламидиоза некоторых органов

Хламидии могут инфицировать прямую кишку, горло и глаза.

Прямая кишка поражается при незащищенном анальном сексе. Больного беспокоят выделения из прямой кишки и чувство дискомфорта.
Хламидийное поражение горла происходит при незащищенном оральном сексе. Болезнь редко вызывает какие-либо симптомы.
Инфицированная сперма и выделения из влагалища могут попасть в глаза с дальнейшим развитием хламидийного конъюнктивита. Больного беспокоит покраснение глаза, боль и гнойное отделяемое.

Хламидийный эндометрит

При поражении матки отмечаются жалобы на частые боли внизу живота и боли после полового акта. Выделения приобретают слизисто-гнойный характер и неприятный запах. Иногда появляются кровотечения во время секса и кровотечения в периодах между месячными циклами. Заболевание почти всегда протекает с одновременным хламидийным поражением маточных труб и яичников.

Хламидийный сальпингит и оофорит

Сальпингит (воспаление маточных труб) и оофорит (воспаление яичников) — самое частое осложнение хламидиоза у женщин. Заболевание характеризует длительное, малосимптомное или бессимптомное течение, не склонное к утяжелению. Основными симптомами являются боли внизу живота. Нарушается менструальный цикл. В острый период отмечается субфебрильная температура тела.

Хламидийный сальпингоофорит осложняется грозной патологией — развитием мощного спаечного процесса в маточных трубах и брюшной полости, что приводит к развитию внематочной беременности, бесплодию, невынашиванию беременности и спаечной болезни, которая проявляется хроническими болями в нижней части живота.

До 70% всех случаев хламидиоза у женщин протекает бессимптомно. Позднее обращение за медицинской помощью сказывается на детородной функции женщины

Рис. 4. Вид слизистых выделений при хламидиозе.

Рис. 5. Выделение из влагалища при хламидиозе.

Рис. 6. Воспаление вокруг зева цервикального канала.

Рис. 7. Хламидийный конъюнктивит.

Осложнения хламидиоза у женщин

Хроническое воспалительное заболевание шейки матки, тазовых органов, органов брюшной полости — грозные осложнения хламидиоза у женщин. Множественные спайки являются причиной развития патологии беременности и инфицированию плода либо во время беременности, либо во время родов.
Спаечный процесс приводит к возникновению хронических болей в области малого таза.
Сальпингоофорит осложняется пельвиоперитонитом — воспалением брюшины малого таза. Острая фаза болезни протекает с высокой температурой тела и сильными болями внизу живота. При переходе болезни в хроническую фазу течения острота клинических симптомов сглаживается.
При распространении инфекции в верхнюю область брюшной полости появляются сильные боли в правом подреберье, что говорит о поражении капсулы печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса). Развитие мощного спаечного процесса приводит к хроническим болям в верхнем этаже брюшной полости.
У некоторых хламидий обнаружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции. У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

Хламидиоз у женщин часто протекает со сглаженной симптоматикой и принимает хроническую форму с минимальным количеством внешних проявлений, оказывая значительное воздействие на репродуктивную систему человека.

Рис. 8. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 9. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 10. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 11. Хламидийный конъюнктивит у новорожденного.

Рис. 12. Синдром Рейтера при хламидиозе.

Диагностика хламидиоза

Хламидийная инфекция диагностируется по принципам, свойственным другим инфекциям. Для исследования на хламидиоз служат выделения из цервикального канала женщины и уретрального канала у мужчин. Осадок мочи можно использовать для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). При взятии мазка из шейки матки используется специальная щеточка. Процедура происходит после удаления слизистой пробки из шеечного канала.

Хламидии часто обнаруживаются с возбудителями других заболеваний, которые передаются половым путем — гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреплазмами ввиду одинакового пути их передачи.

К основным методам лабораторной диагностики хламидийной инфекции относятся:

молекулярно-биологические методы (методы амплификации нуклеиновых кислот или ПЦР-диагностика);
культуральное исследование;
метод прямой иммунофлюоресценции.

Молекулярно-биологические методы

Диагностики хламидийной ДНК (ПЦР) является высокочувствительной методикой. Ее специфичность достигает 80 – 100%. При проведении данного исследования возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Исследованию подлежат не только цервикальные и уретральные мазки, но и осадок мочи, что значительно упрощает исследование.

Культуральный метод диагностики

Посев биологического материала на питательные среды обладает 100% специфичностью и позволяет выявлять жизнеспособные бактерии. Однако его чувствительность невелика и составляет 40 – 60%. К тому же методика достаточно трудоемкая и длительная. А доставка материала в бактериологические лаборатории и его хранения имеют определенные ограничения.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

По разным данным чувствительность и специфичность данного метода колеблется от 60 до 98%. Результаты исследования зависят от качества полученного материала и квалификации персонала лаборатории. Быстрое получение результатов является явным преимуществом данного метода.

Бактериоскопический метод

Для проведения данного метода необходимо иметь соскоб пораженной слизистой, так как хламидии размножаются внутриклеточно, где располагаются в виде ретикулярных телец.

Серологические методы

Для диагностики хламидиозов серологические методы в РФ применять не рекомендуется.

Если вы молоды и сексуально активны, проходите тест на хламидийную инфекцию раз в год или всякий раз при смене полового партнера.

Рис. 13. В соскобах с эпителия конъюнктивы видны внутриклеточные включения телец возбудителя.

Лечение хламидиоза у женщин

Хламидиоз у женщин легко излечивается антибиотиками. Но проблема состоит в том, что у половины больных болезнь протекает бессимптомно и лечение начинается в поздние сроки на этапе развития осложнений заболевания. у женщин комплексное. Оно направлено на борьбу с возбудителем, повышение иммунитета и профилактику развития дисбактериоза и кандидоза.

При выявлении хламидийной инфекции у женщины необходимо обследовать партнеров, имевших с ней половой контакт

Антибактериальная терапия

Возбудители хламидиоза обладают высокой чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда (доксициклин), азитромицину, рифампицину, джозамицину и фторхинолонам (левофлоксацин). Доксициклин и азитромицин являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками при хламидиозе. Хламидии проявляют чувствительность к антибиотикам только в период размножения, то есть в фазе развития ретикулярных телец, когда возбудитель находится внутриклеточно. Хламидии в виде элементарных телец достаточно долго могут существовать в межклеточном пространстве. Неблагоприятные факторы способны повлиять на превращение хламидий в L-формы, которые вырабатывают устойчивость к антибиотикам и передают вновь приобретенное качество дочерним клеткам.

Особенно эффективными в отношении внутриклеточно расположенных бактерий являются антибиотики группы макролидов. Препараты тетрациклинового ряда так же достаточно эффективны при лечении хламидиоза и длительное время являлись основными при лечении данного заболевания. Однако длительный прием этих антибиотиков требует от больного большой самодисциплины и повышает риск возникновения побочных действий. Согласно Европейским рекомендациям лечение хламидиоза необходимо проводить антибиотиками азитромицином однократно или доксициклином в течение 7 дней. Эффективность лечения хламидиоза в данном случае достигает 97%. К альтернативным препаратам относятся антибиотики эритромицин, офлоксацин, рокситромицин и кларитромицин, которые применяются в течение 7 дней. При хламидиозе у беременных наиболее оптимальным препаратом с точки зрения безопасности и эффективности лечения, рекомендуемым и зарубежными, и российскими руководствами, является азитромицин.

Если после назначенного курса лечения посев биологического материала, сделанный спустя 2 недели после окончания лечения, дал положительный результат, то назначается повторный курс другими антибиотиками. Хроническую форму хламидиоза эффективнее лечить короткими курсами с перерывами. Длительные непрерывные курсы угнетают иммунную систему и способствуют развитию дисбактериоза и кандидоза.

Профилактика кандидоза

Для профилактики кандидоза применяются нистатин, леворин, низорал или флуконазол.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза осуществляется весь курс антибиотикотерапии и еще 10 дней после ее окончания. Рекомендовано применять бифидумбактерин, лактобактерин и другие эубиотики.

Коррекция иммунитета

Для коррекции иммунитета применяется полиоксидоний, циклоферон и др.

Местное лечение

При мацерации слизистой оболочки шейки матки показано местное лечение дезинфицирующими и заживляющими средствами.

Запрещено заниматься сексом до окончания лечения хламидиоза.
Рекомендовано обследование на наличие заболевания у сексуальных партнеров, связь с которыми была последние шесть месяцев.

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение хламидиоза и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Рис. 14. Хламидиоз у женщин. Рассечение спаек в малом тазу.

Рис. 15. Хламидиоз у женщин. Рассечение спаек в малом тазу.

Профилактика хламидиоза

Основными направлениями профилактики являются:

своевременное и адекватное лечение заболевания;
борьба с возбудителями хламидиоза у больных с бессимптомными формами заболевания;
обследование и лечение партнеров по сексу;
обследование лиц, имеющих высокий риск заражения;
санитарное просвещение среди сексуально активной части населения;
использование презервативов при любом виде секса;
не пользуйтесь чужими секс-игрушками;
воздержание от секса при заболевании;
пропаганда моногамных отношений.

Хламидиоз легче предотвратить, чем лечить. Ранняя диагностика заболевания и адекватное лечение не вызовет серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Рис. 16. Защити себя и партнера.

Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.

Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.

Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).

Виды хламидийных инфекций

В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.

Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.

Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает

хламидийный конъюнктивит,
назофарингит,

у взрослых

урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
проктит,
холецистит.

Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.

Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний , бронхитов , бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.

Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Причины

Становится понятным, что хламидиозы вызывают хламидии. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для инфицирования данными микроорганизмами:

Урогенитальный хламидиоз:

беспорядочные половые связи;
ношение внутриматочной спирали;
несоблюдение правил личной гигиены.

Другие факторы:

тесное контактирование с животными и птицами;
несоблюдение правил личной гигиены;
факторы, способствующие ослаблению иммунитета (прием антибиотиков, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессы и прочее).

Пути передачи хламидийной инфекции: половой, контактно-бытовой, внутриутробный и интранатальный (в родах при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери).

Симптомы хламидий

Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.

Урогенитальный хламидиоз

Чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов .

Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании.

При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит), простата (простатит), оболочки и сами яички (эпидидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит) и придатки (аднексит), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний.

Орнитоз

Заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются:

повышение температуры тела до 39°C,
общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
поражение легких с развитием пневмонии,
поражение головного мозга с развитием менингита,
сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

Хламидиоз бронхолегочной системы

Как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы . Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья.

Трахома

Хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты.

Венерический лимфогранулематоз

Вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы.

В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются.

Синдром Рейтера

Последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.

Анализ на хламидии

Диагностировать хламидийную инфекцию очень трудно. Обнаружение хламидий любым способом в биологическом материале говорит об инфицировании человека. Желательно использовать несколько методик диагностики хламидиоза:

Культуральный метод

Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.

Иммунофлюоресцентный метод

Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
Наличие IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) - доказательство перенесенной инфекции.
Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.

ПЦР - самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.

Лечение

Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.

Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз - пульмонолог или терапевт, поражение глаз - офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.

Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.

Применяются антибиотики

группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин),
тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.

Наряду с антибиотиками назначаются

поливитамины,
иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
ферменты (фестал, карсил),
противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.

Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.

Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.

При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:

мужское и женское бесплодие;
хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
риск внематочной беременности;
синдром Рейтера;
невынашивание беременности;
рождение ребенка с пороками развития;
стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
послеродовые гнойно-септические заболевания;
рак шейки матки.

Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.

В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.

Хламидиоз у женщин, симптомы которого, к сожалению, известны многим людям, вызывают хламидии, способные поражать не только репродуктивную систему, но и другие органы. Это заболевание может запросто стать причиной бесплодия или выкидыша, а его лечение требует не только применения эффективных препаратов, но и правильной диагностики. Примечательно, что сексуальный партнёр также должен пройти курс лечения.

Чаще всего люди заражаются хламидиозом половым путём, ведь недаром данный недуг относится к разряду ИППП(инфекции, передающиеся половым путем). Помимо этого, медицине известны случаи заражения воздушно-капельным путём и даже бытовым, что случается крайне редко. Инфекция может перейти от матери к плоду, ведь в процессе родовой деятельности, ребёнка атакуют мириады хламидий, которые буквально «подкарауливают» его в родовых путях. Опасные микроорганизмы проникают в лёгкие или глаза новорождённого, в результате чего поражается дыхательная система и малыша одолевает конъюнктивит.

Возбудитель заболевания

Возбудителем хламидиоза является хламидия трахоматис, которая представляется по принципу действия вирусом, а по строению – бактерией. Эта «двойственность» провоцирует болезнь на скрытое течение, что существенно усложняет её лечение. Хламидия трахоматис прекрасно «внедряется» в человеческий организм, благо, что для существования и размножения в нём имеются все условия. К тому же возбудитель легко трансформируется в L-форму, из-за чего иммунная система не может с ним справиться, а внедрение во внутреннюю структуру клеток позволяет диагностировать болезнь только посредством проведения лабораторных исследований.

Чем опасен хламидиоз?

Прежде всего, своим бессимптомным течением, ведь признаки этого заболевания у женщин могут проявляться не сразу. Когда хламидии попадают на слизистые оболочки, то они начинают активно размножаться, убивая при этом здоровые клетки. Этому в полной мере способствует ослабленный иммунитет.

Болезнь может протекать скрыто на протяжении двух недель и даже больше, а когда концентрация микроорганизмов достигнет своего апогея (а это всё равно рано или поздно случится, если своевременно не диагностировать заболевание), то возникают первые признаки хламидиоза:

Жжение при мочеиспускании, которое может быть частым, как при цистите.
Слизисто-гнойные выделения, обладающие плохим жёлто-зеленоватым цветом и ещё более неприятным запахом.
Происходит повышение температуры тела, сопровождаемое чувством усталости и «разбитости».
Кровотечения в середине цикла.
Слабая боль в нижней части живота.
Зуд в мочеиспускательном канале и в районе наружной области больших половых губ.
Эрозия шейки матки.
Болевые ощущения в районе поясницы.
Сбой менструального цикла.
Конъюнктивит.
Болевые ощущения после полового акта.

Разумеется, все эти симптомы у женщин не могут проявляться одновременно, но неизбежным спутником хламидиоза является неприятный запах, который возникает даже при отсутствии сильных выделений. Нередко заболевание протекает бессимптомно, что осложняет его диагностику, и очень часто женщины не обращаются к гинекологу, наивно полагая, что это всего лишь «временное расстройство». Как правило, болезнь переходит в хроническую форму, и избавиться от неё совсем непросто. Если хламидии беспрепятственно размножаются длительное время, то это чревато появлением очень неприятных заболеваний.

Основным и главным симптомом являются внутренние ощущения женщины.

То есть, если она чувствует, что в половых органах появился какой-то дискомфорт и неприятные ощущения, то нужно незамедлительно отправляться на приём к гинекологу. Необязательно, что это именно хламидиоз, ведь основная масса ЗППП(заболевания, передающиеся половым путем) имеет схожие с ним симптомы. Сдать анализы на хламидии должны не только что-то подозревающие и сомневающиеся женщины, но и будущие родители. То есть, если пара планирует беременность, то сдача подобных анализов для них обязательна.

Болезни, возникающие по причине невылеченного хламидиоза

Все заболевания, перечисленные ниже, носят воспалительный характер, а в скобках указано то, что подвергается этому воспалению. При желании в интернете можно отыскать фото поражённых органов.

Хламидиозный кольпит (слизистая оболочка влагалища).
Цервицит (цервикальный канал).
Эндометрит (слизистый слой матки).
Сальпингит (фаллопиевы трубы).
Салпингоофрит (придатки матки).
Хламидийный уретрит (мочеиспускательный канал).
Цистит (мочевой пузырь).
Бартолинит (бартолиновые железы).
Парауретрит (парауретраальные железы).
Вульвит (слизистая наружных половых органов).

Что поражают хламидии прежде всего

Хламидиоз, симптомы и лечение которого индивидуальны (универсальных признаков и медицинских препаратов, подходящих всем, не существует), является коварным и даже опасным заболеванием. Прежде всего, хламидии попадают на шейку матки и именно она первой страдает от их негативного влияния. Они внедряются в клетки эпителия и начинают размножаться внутри клеток. После, патогены покидают разрушенные клетки.

Вообще, инфицирование начинается с нижнего отдела так называемого урогенитального тракта, который помимо шейки матки состоит из мочевого пузыря, влагалища, мочеиспускательного канала и наружных половых органов, но шейка матки является наиболее уязвимой из них и страдает от хламидий в первую очередь. А как проявляется хламидиоз просто обязан знать каждый взрослый человек, чтобы суметь своевременно предотвратить возможные последствия атаки этих полувирусов - полубактерий.
Пока они размножаются, то женщина может и не почувствовать их присутствия в своём организме, но когда инкубационный период заканчиваются, то появляется неприятный запах из влагалища и гнойные выделения, которые явственно указывают на то, что это хламидиоз, хотя, подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно только после проведения лабораторных исследований.
В процессе разрушения эпителиальных клеток выделяются цитокины, которые усиливают кровоснабжение областей, обсеменённых хламидиями. В результате чего повышается проницаемость капиллярных стенок, что и становится причиной появления очага воспаления. Именно из него возбудитель заболевания в лимфоузлы и лимфой разносится по всему организму. Таким образом, хламидии попадают практически во все органы и системы, но особенно они «любят» слизистые оболочки, мочеиспускательный канал, глаза и суставы.

Стадии хламидиоза

Возбудитель проникает в женский организм и прочно обосновывается на слизистых оболочках. Как проявляется хламидиоз у женщин на первой стадии? Пока никак, потому что он только начал осваивать новые «территории», благо, что полноценного размножения микроорганизмов есть питательная среда.
Хламидии начинают атаковать клетки, проникая в них и разрушая. Эта стадия длится примерно трое суток с момента заражения. По сути, лечиться пока не от чего, потому что хламидиоз ещё никак себя не проявил, но его уже можно диагностировать, для чего нужно сразу после незащищённого полового акта с сомнительным партнёром сходить к гинекологу и сдать мазок на анализ.
Инфекция начинает распространяться в организме и проявляться. И именно на третьей стадии появляются первые «звоночки», например, неприятный запах, пока ещё не гнойные выделения, болевые ощущения внизу живота, повышенная температура тела и пр. Такие события случаются спустя примерно пятнадцать дней после попадания инфекции в организм.
На четвёртой стадии происходят изменения в органах и системах, а симптомы хламидиоза у женщин становятся ещё больше ярко выраженными, а если они практически полностью отсутствуют, то здесь уже можно говорить о том, что болезнь перешла в хроническую форму.

Запах и выделения

Первое, чем может проявить себя хламидиоз – это неприятный запах из влагалища. Большинство дам в этом случае даже и не догадываются, что они стали жертвой хламидий, которые уже приступили к своей работе, и отвратительное амбре – наглядное тому подтверждение. Некоторые женщины пытаются с ним бороться путём увеличения частоты подмывания, использования «интимных» дезодорантов и ароматизированных прокладок. Только это всё маскировка, причём очень ненадёжная, ведь запах постоянно становится всё более ярко выраженным и избавиться от него невозможно.
Гнойные выделения – это не такая уж и редкость, учитывая специфику заболевания. Стоит принять во внимание тот факт, что если женщина болеет хламидиозом, то в норме выделения из влагалища у неё должны быть белого цвета или абсолютно прозрачными. Если пациентка страдает какими-то другими гинекологическими или инфекционными заболеваниями, то выделения могут иметь жёлтый или даже зеленоватый оттенок.
Если выделения чересчур обильны, то это вовсе не проявление хламидиоза, так как главным признаком является всё-таки неприятный запах. Если же они в меру вязкие и негустые, то это значит, что болезнь находится ещё на ранних стадиях. Гнойные выделения имеют более густую консистенцию, и их появление явно указывает на то, что процесс зашёл слишком далеко.

Хламидиоз у детей

Ребёнок тоже может стать жертвой хламидиоза, если он был рождён на свет инфицированной матерью, страдающей острой формой заболевания. В этом случае, хламидии поражают слизистую оболочку глаз или органов дыхания, кроме того, это недуг запросто может оказать отрицательное влияние и на другие органы и системы.

В особо тяжёлых случаях, заболевание может привести к летальному исходу. Хламидиоз у детей имеет следующие симптомы:

Кашель.
Отёки гортани.
Отит.
Повышенная температура.
Ринит и назофарингит.
Конъюнктивит.
Энтерит.

Стоит принять во внимание, что возбудитель заболевания буквально жить не может без слизистых оболочек, поэтому воздушно-капельным путём он передаётся очень редко. У детей лечение этого недуга сводится к приёму антибиотиков, а в некоторых случаях оно может быть и вовсе не назначено, но это только тогда, когда иммунная система самостоятельно справляется с патогенами, попавшими в организм.

Хламидиоз — одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Это коварное заболевание, которое может годами протекать бессимптомно. Чтобы избежать проблем, каждая женщина должна знать основные причины его появления и меры профилактики.

Описание патологии

Заболевание хламидиоз представляет собой совокупность инфекций, возбудителями которых выступают различные подвиды микроорганизмов Chlamidia trachomatis. Они поражают сердечно-сосудистую, дыхательную, мочеполовую и опорно-двигательную системы. Проблема данного заболевания сегодня стоит крайне остро. В последние несколько лет отмечается активный рост числа зараженных не только среди взрослого населения, но и среди подростков. Печальная статистика обусловлена ранним началом половой жизни, пренебрежением средствами контрацепции, слабой информированностью о возможных последствиях.

Приблизительно в 50% случаев хламидиоз у женщин становится причиной бесплодия или развития внематочной беременности.

Основные пути заражения

Развитие этого заболевания и проявление его симптомов в первую очередь зависит от того, каким именно путем произошло инфицирование. Как передается хламидиоз?

Половой путь. В этом случае воспалительный процесс начинается непосредственно на слизистой влагалища, затем переходит на маточные трубы. После этого патология распространяется на мочеиспускательный канал. Любой половой контакт с зараженным человеком без использования барьерных средств контрацепции влечет за собой инфицирование.
Вертикальный путь. Это заражение грудного ребенка от матери во время родов, то есть в момент прохождения по родовым путям.
Контактно-бытовой путь. Ученые не могут представить доказательств вероятности такого заражения. Предполагается, что инфицирование не исключено при использовании предметов личной гигиены, нижнего белья.
Воздушно-капельный путь. Это очень редкий способ заражения.

Механизм развития

Диагностика этой патологии вызывает трудности, поскольку нередко признаки хламидиоза у женщин отсутствуют. Здесь речь идет о так называемом бессимптомном течении. Явные клинические признаки заболевания обнаруживают только у 33% женщин. Скрытое течение опасно появлением серьезных осложнений. Кроме того, отсутствие своевременного лечения угрожает здоровью будущего ребенка, если женщина находится в положении.

Инкубационный период составляет от 14 до приблизительно 30 суток. Если имеет место половое инфицирование, первые признаки хламидиоза у женщин проявляются спустя две недели после полового акта с зараженным партнером. При проникновении хламидии в организм она проходит несколько условных этапов развития:

Первый этап. Патогенный микроорганизм попадает на слизистую влагалища.
Второй этап. Клетки начинают активно размножаться при наличии благоприятных условий.
Третий этап. Воспаление слизистой пораженного органа. Патогенные клетки выходят в межклеточное пространство и стремительно атакуют новые «мишени».

Кто входит в группу риска заражения хламидиозом?

Лица, допустившие раннее начало половой жизни (девушки младше 18 лет).
Имеющие многочисленные интимные связи, допускающие отсутствие барьерных средств контрацепции (чем больше непроверенных партнеров, тем выше риск заражения).
Если у человека имеется диагностированный ранее хламидиоз или иные заболевания, передающиеся половым путем.

Как проявляется хламидиоз у женщин?

Симптомы этого заболевания, как уже было отмечено, в течение длительного времени могут не проявляться. Именно поэтому для установления причины патологии требуется обследование у гинеколога. На заражение инфекций могут указывать:

Описанные выше признаки хламидиоза у женщин характерны для острой стадии. Если через некоторое время они исчезают, значит, патология перешла в хроническую форму.

Диагностика заболевания

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Поскольку многие причины могут спровоцировать появление таких симптомов, начиная с половых инфекций и заканчивая серьезными патологиями, определить их природу может только квалифицированный специалист.

Диагноз подтверждается на основании жалоб пациентки, осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно может потребоваться сдать анализы на хламидиоз. В настоящее время самым информативным тестом признается ПЦР. Другие методики (мазок или мини-тест на наличие хламидий) часто неточно отражают состояние пациентки. Некорректная постановка диагноза влечет за собой некачественное лечение.

Медикаментозная терапия

Как побороть хламидиоз? Лечение (препараты и местная терапия) назначается исключительно специалистом после сдачи всех анализов. Более того, медикаменты подбираются в индивидуальном порядке с учетом стадии заболевания, симптоматики и наличия сопутствующих патологий.

Борьба с любыми половыми инфекциями начинается с приема антибиотиков («Азитромицин», «Доксициклин»). В случае хламидиоза назначают различные группы антибактериальных препаратов, исходя из чувствительности к ним возбудителя. Курс терапии обычно составляет 14 дней. Предложенная врачом схема лечения хламидиоза должна четко соблюдаться, не следует самостоятельно ее прерывать. Это может привести к появлению устойчивости у возбудителя к препарату.

Всем пациенткам без исключения врачи назначают коррекцию иммунитета. Для этих целей используют поливитаминные комплексы («Витрум», «Алфавит») и адаптогены.

Для местной терапии применяют тампоны, пропитанные лекарственными препаратами, и наружные мази. Особое внимание уделяется физиолечению (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами).

Стандартная схема лечения хламидиоза предполагает восстановление микрофлоры кишечника и влагалища, благодаря чему создается местный иммунитет. Внутрь рекомендуется употребление пребиотиков («Линекс») и пробиотиков («Хилак форте», «Аципол»).

При выявлении инфекции у женщины проводится обследование и лечение ее полового партнера. Такие мероприятия позволяют предупредить повторное заражение.

На время всего курса терапии женщина должна исключить полностью половые контакты, ограничить занятия спортом, отказаться от приема алкоголя и вредной пищи. После окончания лечения следует повторно сдать анализы, чтобы убедиться в положительных результатах.

Последствия хламидиоза

Воспалительные процессы, сопровождающие инфекцию, могут распространяться на иные системы внутренних органов. К числу наиболее распространенных осложнений хламидиоза относятся следующие:

Аднексит (воспаление придатков). Такое осложнение может повлечь за собой образование многочисленных спаек в маточных трубах. Вследствие такого патологического процесса нарушается их проходимость, что является причиной бесплодия.
Эндометрит .
Эндоцервицит . Заболевание увеличивает риск формирования злокачественных образований в области шейки матки.
Синдром Рейтера (артрит + конъюнктивит + уретрит). Обычно развивается на фоне острого варианта течения болезни.

Особенно опасен при беременности хламидиоз у женщин. Симптомы заболевания проявляются далеко не сразу. Если женщина пренебрегает патологией и откладывает визит к врачу, вероятность серьезных осложнений существенно увеличивается. Заболевание может привести к преждевременным родам, замиранию плода, выкидышу, многоводию. Заражение инфекцией плода отражается на функционировании его систем и органов. Как правило, хламидиоз поражает легкие, печень и сердце малыша.

Профилактические меры

Как передается хламидиоз, мы уже рассказали. Теперь пришло время поговорить о том, как предотвратить его появление. По словам специалистов, данное заболевание проще предупредить, чем лечить. Именно поэтому медики разработали своеобразный свод правил, четкое соблюдение которых позволяет снизить риск инфицирования.

В первую очередь необходимо избегать случайных половых связей. Если незащищенный половой акт все же произошел, приблизительно через две недели следует пройти полное обследование у гинеколога. Крайне важно пользоваться средствами контрацепции. Если женщина не уверена в своем партнере, лучше выбирать барьерные варианты (презерватив).

Хламидиоз — это серьезный недуг, последствия которого могут сопровождать женщину в течение многих лет даже при условии качественного лечения. Как ни странно, но именно это заболевание чаще всего приводит к бесплодию и внематочной беременности. Более того, признаки хламидиоза у женщин в положении указывают на повышенный риск выкидыша или преждевременных родов. Принимая во внимание вышесказанное, каждая дама должна понимать всю серьезность этой патологии, не отказываться от лечения и соблюдать меры профилактики.

По данным Всемирной организации здравоохранения, урогенитальный хламидиоз - это одно из самых распространенных заболеваний, которые передаются половым путем. А это значит, что ни одна женщина не застрахована от этого недуга, особенно если она не предохраняется барьерными средствами контрацепции. Как проявляется хламидиоз у женщин? По каким признакам можно заподозрить у себя это заболевание, чтобы приступить к скорейшему лечению?

Что такое хламидиоз

Хламидиоз - это болезнь, передающаяся половым путем, которая вызвана особыми бактериями - хламидиями. Они поражают половые органы и мочевыводящую систему и начинают там свою бурную жизнедеятельность. По разным данным от 6% до 8% взрослого населения планеты страдают хламидиозом.

Первые 2-3 недели после заражения хламидиозом являются инкубационным периодом. В это время хламидии встраиваются в клетки своего нового хозяина и размножаются. После этого могут появиться первые признаки острой стадии, а может случиться и наоборот - заболевание никак себя не проявит и до поры до времени будет протекать в скрытой форме с отсутствием видимых симптомов.

Самый яркий признак - выделения при хламидиозе. У женщин - это слизистые выделения из влагалища желтоватого цвета с неприятным запахом.
Еще одно проявление хламидиоза у женщин - неприятные ощущения при мочеиспускании: зуд, жжение.
Общие симптомы: повышенная температура, слабость.

Часто после того, как острая стадия болезни проходит, все неприятные проявления сходят на нет, что, конечно же, не говорит об излечении. Хламидиоз не исчезает, напротив, он переходит в хроническую стадию. Такое бессимптомное протекание болезни и становится причиной того, что хламидиоз диагностируют поздно, обычно случайно, когда женщина приходит на плановый осмотр к гинекологу. Поздняя диагностика этого венерического заболевания требует более длительного и сложного лечения. Кроме того, хронический хламидиоз зачастую влечет за собой осложнения.

Осложнения хламидиоза у женщин

В процессе родов у больной хламидиозом матери возможно инфицирование ребенка. Хламидии с легкостью поражают внутренние органы, суставы и глаза малыша. Именно поэтому беременность следует планировать: заранее посетить гинеколога, пройти осмотр, сделать все необходимые исследования и сдать анализы.

Кроме того, хламидии могут вызвать воспалительные процессы в маточных трубах и брюшной полости, способствующие образованию спаек, что приводит к проблемам с зачатием. Хламидии также могут проникнуть в мочевой пузырь, вызывая тем самым